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女性排卵、男性性交排精、受精、胚胎着床分析

2016-5-15 11:10:44      点击:
常见流产原因包括那几个方面?孕产妇流产的原因很多,在医学上,80%以上的流产发生在妊娠12周以内,随后流产率迅速下降。至少半数以上早期流产是由胚胎染色体异常所致。自然流产风险随产次、父母年龄增加而升高。常见流产原因包括一下几个方面:染色体异常:包括夫妻染色体异常和胚胎染色体异常。
常见的夫妇染色体异常为平衡易位、罗伯逊易位等。胚胎染色体异常中三倍体最多、其次为多倍体、X单体、常染色体单体、染色体平衡易位、缺失、嵌合体、倒置、重叠等。复发性流产夫妇染色体异常的发生率为4%,而正常人群为0.2%,其中母源与父源之比为3:1。单次自然流产中胚胎染色体异常为主要原因,随流产次数的增加胚胎染色体异常发生率减少。
母体内分泌失调:自然流产黄体功能不全:占大约23%-60%,基础体温双相型,但高温相小于11日,或高低温差小于0.3,子宫内膜活检示分泌反应至少落后2日,黄体期孕酮低于15ng/ml引起妊娠蜕膜反应不良,2-3个周期黄体功能检测显示不足,方可纳入诊断,黄体功能不全影响孕卵着床。
精子在输卵管内的存活时间为1—3天,在自然情况下,精与卵的结合是一场漫长的马拉松。射入阴道的精子大部分会随精液被排出阴道外,而有幸游过阴道的精子还要经历宫颈粘液的阻挡和宫腔内白细胞的吞噬。一小部分实力与运气并存、“闯关”成功的精子会继续游向输卵管,并在那里等待与卵子结合。
精子在输卵管内的存活时间为1—3天。卵子被排出后会被输卵管的伞部捕捉并停留在壶腹部,存活时间约为1天。在女性排卵日前后同房,精子和卵子成功结合的概率会大大提高。在胚胎实验室里,精卵结合的过程就简单多了。洗涤干净并上游挑选后的精子被直接安置在卵子周围,它们只需释放头部的顶体酶将卵子外包裹的颗粒细胞冲散就能见到卵子本尊了。
不过要冲散厚实的颗粒细胞层并不容易,一条精子的顶体酶远远不够,需要许多精子前仆后继才能开拓出一条通向卵子的道路。最终,率先抵达卵子透明带且能量尚未耗尽的精子会穿过透明带进入卵子内部完成受精。一旦有一条精子进入,卵子的透明带和细胞膜就会发生一系列变化,阻止其他精子进入。
冷新鲜周期移植后,胚胎学家会将剩余的胚胎进行优选并冷冻,目的是为患者提供尽可能多的移植机会,保证胚胎被充分利用。部分患者由于存在过度刺激的风险或子宫内膜容受性不佳,新鲜周期不适宜移植,那么就需要进行全胚冷冻。冷冻后的胚胎被保存于液氮中,在零下196℃的环境里,胚胎的生命活动几乎静止,理论上能够存放百年之久,并且冻存时间长短不会影响胚胎质量。
但胚胎冷冻技术自出现至今只经过了大约20年,因此保存时间最长的冻胚胎距今也只有20年左右。解冻后,绝大部分胚胎能够恢复冷冻前的状态并重新开始活跃的生命活动。目前最常使用的冷冻方法是玻璃化冷冻。玻璃化冷冻,顾名思义,就是让细胞形成类似“玻璃”的结构,原理是以高浓度冷冻保护剂置换水分子,令细胞质黏度升高。冻胚胎保存时长及处理方式?
这样做的好处是在快速降温与复温过程减少了细胞中冰晶的形成,避免了冷冻和解冻过程中的机械损伤。胚胎玻璃化冷冻、解冻试剂配方和冷冻方法都日臻完善,解冻移植的妊娠率及畸形率也与新鲜周期没有差别,因此玻璃化冷冻已被各大中心广泛应用于保存胚胎。
生育保险并不是所有的人都需要,那些人需要卵子冷冻?
在医学上,生育能力主要包括女性排卵、男性性交排精、受精、胚胎着床和妊娠分娩等环节,与男女双方都有关。而近年来,无论是男性或女性,生育能力都有所下降。不良生活方式和精神状态影响精子质量数据显示,与三四十年前相比,男性每毫升精液所含精子数量已从1亿个左右降至目前的2000万到4000万个。通常来说,男性从40岁左右开始出现生育力下降,但大多数人50岁后仍有生育力。
年龄对男性整个生育活动的影响程度较轻,但却可能增加女性流产的风险。要引起警惕的是,不良生活方式、精神压力等不良因素,严重影响了男性的精子质量和性功能。首先,抽烟、喝酒、熬夜、电脑辐射等,对男性精子质量的影响迅速而显著。喜欢穿紧身衣裤,也会致使局部血流不通畅,影响睾丸生精功能。
其次,精神因素的作用越来越突出,如持续高度紧张或精神压力大,会压抑男性的性欲而影响生育。再次,男性的病理状态也可引起不育,如先天发育异常、性功能障碍、遗传因素以及一些全身性疾病。最后,越来越多的证据发现,环境因素同样影响着男性生育力,与男性生育力的总体状态相关。
高龄生产及不良生育行为致使女性生育力下降,高龄生产及不良生育行为致使女性生育力下降相比较男性,年龄对女性生育力的影响要明显得多。随着年龄的增长,卵母细胞质量、卵巢功能会出现生理性下降,不育的机会也会随之升高。研究表明,妇女在20~30岁时生育力最强,30岁以后生育能力开始减退,35~39岁妇女的生育力较20~29岁时降低了25%,40~45岁降低了95%。
超过35岁才要孩子,会带来很多生殖问题。35岁以上有生殖缺陷的妇女,即便借助辅助生殖技术,妊娠成功率也很低。不良生育行为也会给生育能力带来难以挽回的损伤。比如,多次人流会导致流产后并发症,如盆腔炎、附件炎,可能引起不孕;反复做人流会损伤子宫内膜,导致内膜变薄,不利于孕育胚胎。
高龄生产及不良生育行为致使女性生育力下降,流产次数越多,未来发生不孕的风险越高。此外,抽烟、喝酒、熬夜等不良习惯,接触有毒有害物质,精神压力过大导致月经紊乱等都可能造成女性生育能力的下降。
夫妻无法生育正确求医很关键,无法生育会给一个家庭带来严重的心理及精神创伤,因此,对怀疑有生育问题的夫妻而言,正规的检查和正确的治疗十分必要。一般夫妇规律性生活超过1年未怀孕,夫妻双方便需要进行相关检查。如果女性具有下列因素,更早咨询专家意见尤为重要:年龄≥35岁,不孕原因已确定或存在不孕高危因素或病史,检查提示观察治疗受孕几率微乎其微。
建议这些人前往有相关经验的正规医院就诊,不要轻易听信电视、网络、报纸上的广告。社会生活压力大,必然会对生育能力造成一定的影响,再加上一般人群缺乏生殖健康意识,忽视环境对生殖内分泌的潜在影响,等到有生育计划时,生育能力已经受到了不可逆的损害。
因此,要保护生育力,首先要做到强身健体,养成良好的生活工作习惯;需要经常接触有毒或放射性物质的人,需做好严格防护。